吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
彩超和钼靶检查乳腺的准确性需根据具体情况判断,乳腺彩超更适合致密型乳腺或年轻女性,钼靶对钙化灶和脂肪型乳腺的检出率更高。
乳腺彩超通过高频声波成像,能清晰显示乳腺组织的层次结构,尤其对囊实性肿物的鉴别具有优势。检查过程中可动态观察血流信号,有助于判断肿物性质。该检查无辐射,适合孕期女性和重复随访。但对微钙化灶的识别能力较弱,可能遗漏早期导管内癌变。操作者的经验对结果影响较大,不同医疗机构可能存在诊断差异。
钼靶检查利用X线穿透原理,对乳腺钙化灶的检出率可达95%以上,是乳腺癌筛查的金标准。能发现直径小于1厘米的微小病灶,特别适合脂肪型乳腺的中老年女性。检查时需要压迫乳房,可能产生短暂不适。存在约15%的假阴性率,致密型乳腺组织可能掩盖病灶。40岁以下女性因腺体致密,通常不作为首选检查方式。
建议35岁以下女性首选彩超检查,40岁以上可结合钼靶进行联合筛查。存在乳腺癌高危因素者应每年进行两种检查,普通风险人群每两年检查一次。检查前应避开月经周期第7-14天,穿着宽松衣物便于检查。发现异常结节需进一步进行磁共振或穿刺活检明确诊断。