拉肚子拉的是血怎么回事啊

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王洪波 主任医师

王洪波主任医师 山东省立医院  消化内科

拉肚子拉血可能由痔疮、肠炎、肠息肉、溃疡性结肠炎、肠癌等原因引起,通常表现为便血、腹痛、肛门坠胀感等症状。可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。建议及时就医明确病因。

1、痔疮

痔疮是肛周静脉曲张形成的团块,排便时摩擦可能导致出血,血液通常呈鲜红色附着于粪便表面。可能因长期便秘、久坐等因素诱发,伴随肛门瘙痒或疼痛。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓等药物。日常需增加膳食纤维摄入,避免辛辣刺激食物。

2、肠炎

细菌性或病毒性肠炎可能损伤肠黏膜导致血便,常伴有发热、水样腹泻。可能与进食不洁食物有关,需进行粪便检测确诊。可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、诺氟沙星胶囊等药物。治疗期间需补充电解质防止脱水。

3、肠息肉

肠道息肉表面血管破裂会引起间断性血便,血液多与粪便混合。息肉可能因遗传或慢性刺激形成,较大息肉可能引起肠梗阻症状。通常需通过肠镜检查确诊,较小息肉可在肠镜下切除,较大息肉需外科手术。

4、溃疡性结肠炎

该病会导致结肠黏膜溃疡出血,表现为黏液脓血便伴里急后重感。属于自身免疫性疾病,需通过结肠镜和病理检查确诊。可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片、硫唑嘌呤片等药物控制炎症。

5、肠癌

结直肠癌晚期可能出现暗红色血便伴消瘦、贫血,肿瘤坏死或侵犯血管导致出血。高危因素包括家族史、高脂饮食等,需通过肠镜和影像学检查确诊。根据分期选择手术切除配合放化疗,早期发现预后较好。

出现血便时需记录出血颜色、频率及伴随症状,避免摄入酒精、辛辣等刺激性食物。急性出血期间建议流质饮食,如米汤、藕粉等。保持肛门清洁,排便后可用温水清洗。若出血量较大或持续超过2天,或出现头晕、心悸等贫血症状,须立即急诊就医。日常应定期进行肠癌筛查,40岁以上人群建议每3-5年做一次肠镜检查。