李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
剖腹产复查通常需要检查伤口愈合情况、子宫复旧状态、恶露排出量、血压血糖指标以及盆底肌功能恢复情况。
医生会检查腹部切口是否完全愈合,观察有无红肿、渗液或硬结等感染迹象。对于使用可吸收线缝合的伤口,需确认无异常肉芽增生。若采用拆线缝合方式,需评估拆线后皮肤对合状态。部分产妇可能出现瘢痕增生,需早期干预处理。
通过触诊和超声检查评估子宫收缩情况,确认子宫体积是否恢复至孕前大小。产后子宫每天下降1-2厘米,复查时应在脐耻之间。超声可检测宫腔内有无胎盘胎膜残留,测量子宫内膜厚度,排除宫腔积血等异常。
观察恶露颜色从鲜红过渡到淡红最后呈白色的变化过程。正常恶露量应逐渐减少,复查时多为浆液性。若持续鲜红色恶露超过两周,或伴有异味、发热,需排除子宫内膜炎或胎盘残留可能。
妊娠期高血压或糖尿病产妇需重点监测。血压应控制在140/90毫米汞柱以下,空腹血糖值需低于5.1毫摩尔每升。对于糖耐量异常者,建议复查75克口服葡萄糖耐量试验,评估糖代谢恢复状况。
通过会阴肌力测试评估盆底肌收缩力,采用指检法测量阴道收缩压。存在压力性尿失禁或脏器脱垂症状时,需进行盆底超声检查。建议所有产妇在产后6周开始凯格尔运动训练。
复查时应携带出院记录和产检资料,穿着宽松衣物便于检查。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复,如鸡蛋、鱼肉和猕猴桃等。避免提重物和剧烈运动,可进行散步等低强度活动。出现发热、伤口剧痛或异常出血需立即返院就诊。哺乳期用药需提前告知医生,部分检查项目如X线需做好防护措施。