杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
每天后半夜失眠可通过调整作息习惯、改善睡眠环境、心理疏导、药物治疗、中医调理等方式缓解。后半夜失眠可能与昼夜节律紊乱、焦虑抑郁、躯体疾病等因素有关。
固定起床时间有助于稳定生物钟,建议无论前夜睡眠质量如何,均在早晨同一时间起床。午睡时长控制在30分钟以内,避免傍晚后补觉。睡前4小时避免剧烈运动或饱餐,可尝试温水泡脚、听轻音乐等放松活动帮助入睡。
保持卧室温度在18-22摄氏度,使用遮光窗帘隔绝光线干扰。选择硬度适中的床垫和透气枕具,远离电子设备蓝光刺激。若环境噪音明显,可使用白噪音机器进行掩蔽。
认知行为疗法对失眠有明确效果,可通过记录睡眠日记识别不良睡眠信念。正念冥想练习能降低睡前焦虑,推荐在专业指导下进行呼吸训练或渐进式肌肉放松。持续性失眠超过1个月需排查焦虑症、抑郁症等心理疾病。
右佐匹克隆片适用于入睡和睡眠维持障碍,扎来普隆胶囊对后半夜早醒效果较好,阿戈美拉汀片可同时改善抑郁相关失眠。所有催眠药物均需严格遵医嘱短期使用,避免自行调整剂量或突然停药引发反跳性失眠。
心脾两虚型可服用归脾丸,肝郁化火型适用加味逍遥丸,配合耳穴压豆选取神门、皮质下等穴位。睡前按压涌泉穴200次,或饮用酸枣仁百合代茶饮。长期失眠者需中医辨证施治,避免盲目进补。
建立规律的睡眠觉醒周期是改善后半夜失眠的基础,建议记录2周睡眠日志帮助医生评估。白天保持适度日照接触,晚餐选择小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物。若伴随心悸、头痛等症状或失眠持续加重,需及时到神经内科或睡眠专科就诊排查甲状腺功能亢进、不宁腿综合征等器质性疾病。