下肢水肿的原因有哪些

下肢水肿可能由静脉回流障碍、淋巴系统异常、心脏功能不全、肾脏疾病、内分泌失调等原因引起。下肢水肿主要表现为局部或双侧肢体肿胀，可能伴随皮肤紧绷感、按压凹陷等症状。

1、静脉回流障碍

静脉瓣膜功能不全或深静脉血栓形成会导致血液淤积在下肢。长期站立、妊娠或肿瘤压迫也可能引发静脉高压。患者常出现晨轻暮重的踝部水肿，皮肤可能呈现褐色色素沉着。治疗需穿戴医用弹力袜，严重时可遵医嘱使用地奥司明片、羟苯磺酸钙胶囊等改善静脉张力的药物。

2、淋巴系统异常

淋巴管炎、丝虫病或淋巴结清扫术后可能造成淋巴液回流受阻。特征性表现为非凹陷性水肿，皮肤增厚呈橘皮样改变。早期可通过手法淋巴引流缓解，进展期需使用苯吡喃酮类药物治疗，必要时进行淋巴管静脉吻合术。

3、心脏功能不全

右心衰竭时体循环淤血会导致对称性下肢水肿，从足踝向上发展。常伴有夜间阵发性呼吸困难、肝颈静脉回流征阳性。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱服用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，同时控制原发心脏病。

4、肾脏疾病

肾病综合征或慢性肾衰竭时低蛋白血症引发水肿，多伴有眼睑浮肿和泡沫尿。需进行24小时尿蛋白定量检测，治疗包括补充人血白蛋白，使用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊等减少蛋白尿的药物。

5、内分泌失调

甲状腺功能减退会导致黏液性水肿，表现为胫前非凹陷性肿胀伴皮肤干燥。需检测促甲状腺激素水平，通过左甲状腺素钠片替代治疗。库欣综合征患者因水钠潴留也可能出现下肢水肿。

建议每日记录水肿程度变化，睡眠时抬高下肢促进回流。限制每日钠盐摄入不超过5克，避免长时间站立不动。若水肿持续加重或出现呼吸困难、尿量减少等症状，应及时就医完善超声心动图、肾功能等检查。注意观察是否伴随其他症状如心悸、乏力等，有助于医生判断病因。