外伤致颅内出血的症状

外伤致颅内出血的症状主要有头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力、瞳孔异常等。颅内出血通常由头部外伤导致血管破裂引起，可能伴随颅内压增高、脑组织损伤等后果，需立即就医处理。

1、头痛

外伤后突发剧烈头痛是颅内出血的典型表现，疼痛多呈持续性且逐渐加重，可能伴随头部撞击部位局部压痛。头痛与出血刺激脑膜或颅内压升高有关，严重时可出现炸裂样疼痛。若患者清醒，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药物，但须避免掩盖病情进展。

2、呕吐

颅内出血常引发喷射性呕吐，与颅内压增高刺激呕吐中枢相关。呕吐多不伴恶心前兆，且进食后症状无明显缓解。部分患者可能出现咖啡样呕吐物，提示合并上消化道出血。需保持患者侧卧位防止误吸，医生可能使用注射用盐酸昂丹司琼等止吐药物。

3、意识障碍

从嗜睡到昏迷不同程度的意识障碍均可能发生，与出血部位及脑干受压有关。硬膜外血肿患者可能出现中间清醒期，而硬膜下血肿多表现为持续意识恶化。需紧急进行头颅CT检查，必要时采用甘露醇注射液降低颅内压或实施去骨瓣减压术。

4、肢体无力

大脑运动区出血可导致对侧肢体偏瘫，表现为肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性。基底节区出血常见三偏征，即偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲。康复期可配合甲钴胺片营养神经，并进行系统肢体功能训练。

5、瞳孔异常

一侧瞳孔散大固定提示同侧颞叶钩回疝形成，是脑疝危急征象。双侧瞳孔针尖样缩小可能为脑桥出血特征。需立即使用20%甘露醇注射液静脉滴注降低颅压，并准备急诊手术清除血肿。动态观察瞳孔变化对判断预后至关重要。

发生头部外伤后应绝对卧床休息，避免剧烈活动加重出血。监测血压、心率等生命体征，保持呼吸道通畅。饮食以低盐、易消化的流质或半流质为主，控制每日饮水量。恢复期可进行认知功能训练和肢体康复锻炼，定期复查头颅CT评估血肿吸收情况。任何新发症状均需及时告知医生调整治疗方案。