脑瘤晚期临终前症状是什么

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申杰 副主任医师

申杰副主任医师 山东大学齐鲁医院  神经外科

脑瘤晚期临终前症状主要有意识模糊、剧烈头痛、癫痫发作、呼吸异常和吞咽困难等。这些症状通常由肿瘤压迫、颅内压增高或脑功能衰竭引起,需及时医疗干预。

1、意识模糊

脑瘤晚期患者常出现意识模糊,表现为定向力丧失、言语混乱或嗜睡。这与肿瘤压迫大脑皮层或脑干上行网状激活系统有关,可能伴随代谢紊乱。需保持环境安静,避免刺激,必要时医生会使用甘露醇注射液降低颅内压或地塞米松磷酸钠注射液缓解水肿。

2、剧烈头痛

持续性剧烈头痛是颅内压增高的典型表现,常伴随喷射性呕吐。肿瘤占位效应导致脑脊液循环受阻,可能引发脑疝风险。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊镇痛,配合头部抬高体位,禁止随意使用脱水药物。

3、癫痫发作

肿瘤侵犯运动皮层或颞叶时易诱发全身性强直阵挛发作,发作频率随病情进展增加。需防止舌咬伤和坠床,医生可能开具丙戊酸钠缓释片或左乙拉西坦片控制发作,避免使用苯二氮卓类药物加重呼吸抑制。

4、呼吸异常

脑干受压会导致潮式呼吸或呼吸暂停,提示延髓功能衰竭。需监测血氧饱和度,必要时通过无创通气维持氧供。此阶段阿片类药物如盐酸吗啡注射液可用于缓解濒死期呼吸困难。

5、吞咽困难

后颅窝肿瘤或晚期多颅神经麻痹可引起吞咽反射消失,增加误吸风险。应停止经口进食,改用鼻饲或静脉营养。医生可能使用甲氧氯普胺注射液减少呕吐反射,保持呼吸道通畅。

脑瘤晚期患者需保持半卧位减轻颅内压,定期翻身预防压疮。家属应记录症状变化时间,避免强行喂食或过度移动患者。疼痛管理以医生指导为准,可配合轻柔按摩与舒缓音乐。此时医疗重点转为姑息治疗,以减轻痛苦为主,建议与主治医生充分沟通护理方案。