杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
产后抑郁症可通过心理治疗、药物治疗、社会支持、生活方式调整、中医调理等方式治疗。产后抑郁症可能与激素水平变化、心理压力、家族遗传史、分娩创伤、睡眠剥夺等因素有关,通常表现为情绪低落、兴趣减退、自责无助、焦虑失眠、食欲改变等症状。
认知行为疗法是首选心理干预方式,帮助患者识别并纠正消极思维模式,改善应对能力。人际心理治疗可缓解角色适应障碍,聚焦母婴关系调整与社会功能重建。支持性心理治疗通过倾听与共情减轻孤独感,建议家属共同参与治疗过程。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片适用于中重度患者,需在医生指导下使用。三环类抗抑郁药如盐酸阿米替林片可用于传统治疗无效者。苯二氮䓬类药物如劳拉西泮片短期缓解焦虑症状,但须警惕依赖风险。
建立母婴护理团队提供专业指导,降低育儿压力。加入产后抑郁互助小组分享经历,减少病耻感。家庭成员应主动分担育儿责任,避免指责性语言,创造安静休养环境。社区定期随访可早期发现复发征兆。
每日保证30分钟散步等低强度运动,促进内啡肽分泌改善情绪。增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸食物摄入,限制咖啡因与精制糖。采用碎片化睡眠策略,与婴儿作息同步,必要时安排专人夜间带护。
逍遥散加减适用于肝气郁结型,表现为胁胀叹息。甘麦大枣汤调理心脾两虚型,伴心悸食少。针灸选取百会、印堂等穴位疏肝解郁,耳穴压豆调节自主神经功能。中药熏蒸配合推拿缓解肌肉紧张状态。
产后抑郁症患者需保持规律作息,每日进行正念呼吸练习,记录情绪变化日记。饮食注意补充维生素B族与优质蛋白,如瘦肉、鸡蛋、全谷物等。避免独处时间过长,与亲友保持适度社交活动。症状持续加重或出现伤害念头时须立即就医,哺乳期用药需严格遵循医嘱,不可自行调整剂量。