宫外孕的征兆有哪些

宫外孕的早期征兆主要有停经、阴道不规则出血、下腹单侧隐痛或撕裂样疼痛、肩部放射痛、晕厥或休克等。宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，最常见于输卵管，需及时就医干预。

1、停经

多数宫外孕患者会出现6-8周停经史，但部分患者可能误将阴道出血视为月经。输卵管妊娠时，胚胎发育受限可能导致绒毛膜促性腺激素水平上升缓慢，使子宫内膜发生蜕膜样变后脱落出血。建议有性生活的育龄女性若出现异常停经，需尽早进行血HCG检测和超声检查。

2、阴道不规则出血

常表现为少量暗红色点滴出血，持续时间长于正常月经，可能伴有蜕膜管型排出。出血源于胚胎死亡后子宫内膜剥离，不同于宫内妊娠流产的鲜红色大量出血。出血期间可能伴随下腹坠胀感，需与功能性子宫出血鉴别。

3、下腹单侧疼痛

输卵管妊娠未破裂时表现为患侧持续性隐痛，破裂后则出现突发性撕裂样剧痛，可伴有肛门坠胀感。疼痛由输卵管膨胀、浆膜层牵拉或血液刺激腹膜引起。约25%患者疼痛会放射至肩部，提示腹腔内出血刺激膈神经。

4、肩部放射痛

腹腔内积血积聚在膈肌下方时，可能刺激膈神经末梢引发肩胛区牵涉痛。该症状多伴随血压下降、脉搏增快等失血表现，属于宫外孕破裂的典型危急征兆，需立即平卧并呼叫急救。

5、晕厥或休克

输卵管破裂导致急性腹腔内出血时，可能出现面色苍白、冷汗、血压骤降等失血性休克表现。出血量超过500ml时可出现意识模糊，超过1000ml可能危及生命。既往有盆腔炎、输卵管手术史者更易发生严重出血。

怀疑宫外孕时应避免剧烈活动，立即卧床休息并禁食禁水。确诊后需根据血HCG水平、包块大小选择甲氨蝶呤注射液药物治疗或腹腔镜手术。术后需定期复查血HCG至正常范围，避孕3-6个月后再计划妊娠。日常需注意会阴清洁，避免盆腔感染，补充铁剂纠正贫血，适度摄入优质蛋白促进组织修复。