脑血管瘤介入手术后遗症

脑血管瘤介入手术后可能出现血管痉挛、血栓形成、脑出血、感染以及脑缺血等后遗症。介入手术是治疗脑血管瘤的常见方法，通过导管技术将栓塞材料送入瘤体内阻断血流，但术后仍需密切观察并发症。

1、血管痉挛

介入操作可能刺激血管壁引发痉挛，表现为头痛、恶心或短暂神经功能缺损。术中应用尼莫地平注射液可预防，术后需监测血压波动。若发生持续性痉挛，需使用盐酸法舒地尔注射液缓解，并配合吸氧治疗。

2、血栓形成

栓塞材料或导管接触可能诱发血栓，常见于术后24-48小时。患者可能出现言语不清、肢体无力等症状。预防性使用低分子肝素钙注射液，必要时联合阿司匹林肠溶片抗凝。术后需定期进行头颅CT灌注成像评估血流。

3、脑出血

瘤体栓塞不完全或血压波动可能导致出血，表现为剧烈头痛、呕吐甚至昏迷。紧急处理需静脉注射甘露醇注射液降低颅压，配合氨甲环酸氯化钠注射液止血。严重者需行开颅血肿清除术。

4、感染

导管介入可能引入病原体引发颅内感染，出现发热、颈强直等症状。术后预防性使用注射用头孢曲松钠，若发生感染需根据药敏试验调整抗生素，如注射用美罗培南。同时需监测脑脊液指标变化。

5、脑缺血

栓塞材料误堵正常血管或侧支循环不足时，可能导致局部脑组织缺血。表现为突发偏瘫、失语等神经缺损症状。需立即进行脑血管造影评估，必要时使用注射用尿激酶溶栓，并配合高压氧治疗促进恢复。

术后应保持血压稳定在120-140/80-90mmHg范围，避免剧烈咳嗽或用力排便。饮食以低盐低脂为主，适当补充维生素B族营养神经。康复期在医生指导下进行肢体功能训练，定期复查脑血管造影。出现头痛加重、发热或新发神经症状需立即返院检查。睡眠时抬高床头15-30度，减少颅内静脉回流压力。术后3个月内避免高空作业或驾驶车辆。