总感觉恶心想吐是怎么回事

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黄玉红 主任医师

黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院  消化内科

总感觉恶心想吐可能与消化不良、妊娠反应、胃肠炎、前庭功能障碍、焦虑症等因素有关。

1、消化不良

暴饮暴食或进食油腻食物可能导致胃排空延迟,胃酸分泌异常刺激胃黏膜,引发恶心呕吐感。可遵医嘱使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片、复方消化酶胶囊等促胃肠动力药物。建议定时定量进食,避免进食后立即平卧。

2、妊娠反应

妊娠期人绒毛膜促性腺激素水平升高会刺激呕吐中枢,常见于妊娠6周左右,多伴有乳房胀痛、停经等症状。可适量补充维生素B6缓解症状,若出现剧烈呕吐需警惕妊娠剧吐,应及时产科就诊。

3、胃肠炎

病毒或细菌感染引起的胃肠黏膜炎症,常伴随腹痛、腹泻。诺如病毒感染多为水样便,可选用蒙脱石散止泻;细菌性肠炎可能出现黏液脓血便,需用盐酸左氧氟沙星胶囊抗感染。注意补充口服补液盐预防脱水。

4、前庭功能障碍

耳石症、梅尼埃病等内耳疾病会导致平衡觉紊乱,出现旋转性眩晕伴呕吐。可通过耳石复位术治疗,急性期可服用甲磺酸倍他司汀片改善微循环。发作期间应保持头位固定,避免突然转头。

5、焦虑症

长期精神紧张可能通过脑肠轴影响胃肠功能,产生心因性呕吐。表现为无器质性病变的反复恶心,可配合帕罗西汀片等抗焦虑药物,同时进行认知行为治疗。建议保持规律作息,通过正念呼吸缓解压力。

日常应注意记录恶心发作的诱因与伴随症状,避免空腹食用辛辣刺激性食物。若症状持续超过1周或出现呕血、体重下降等警示症状,需完善胃镜、血HCG等检查。呕吐后可用淡盐水漱口保护牙釉质,少量多次饮用温开水防止电解质紊乱。