张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
小孩营养不良可通过调整饮食结构、补充营养素、治疗基础疾病、改善喂养方式、定期监测生长发育等方式干预。营养不良通常由喂养不当、消化吸收障碍、慢性疾病、遗传代谢异常、心理行为问题等原因引起。
优先增加优质蛋白摄入,如鸡蛋羹、瘦肉泥、鱼肉末等易消化食物,逐步引入全脂牛奶、豆制品。碳水化合物选择强化铁米粉、燕麦粥等,搭配西蓝花、胡萝卜等富含维生素的蔬菜泥。少量多次喂养,每日5-6餐,避免过度稀释食物。
在医生指导下使用葡萄糖酸锌口服溶液治疗锌缺乏,维生素AD滴剂改善维生素A缺乏,右旋糖酐铁口服液纠正缺铁性贫血。严重营养不良可遵医嘱使用小儿氨基酸注射液或肠内营养粉剂进行营养支持。
乳糖不耐受需改用无乳糖配方奶粉,先天性心脏病患儿需控制心功能后加强营养。慢性腹泻可能与轮状病毒感染或食物过敏有关,需对应使用蒙脱石散或回避过敏原。寄生虫感染需口服阿苯达唑颗粒驱虫。
家长需建立固定喂养时间表,避免强迫进食。1岁以上幼儿鼓励自主进食,提供适宜抓握的食物块。餐前1小时不提供零食饮料,进餐时减少电视玩具等干扰。记录每日食物摄入种类和量,定期评估进食改善情况。
每月测量身高体重并绘制生长曲线图,监测头围、皮下脂肪厚度等指标。3岁以下儿童建议每3个月检测血常规和微量元素,学龄前儿童每半年评估一次骨龄。生长发育迟缓需排查甲状腺功能减退等内分泌疾病。
家长应定期带孩子进行儿童保健体检,2岁以下幼儿建议每月测量体重。烹饪时采用蒸煮炖等保留营养的方式,避免煎炸。可制作香蕉牛油果泥、蛋黄土豆泥等高能量辅食。保证每日1-2小时户外活动促进维生素D合成,睡眠时间不少于10小时。若出现体重持续不增、反复感染或精神萎靡需及时就医。