宋振海副主任医师 山东省立医院 神经内科
癫痫病通过规范治疗多数可以控制发作甚至达到临床治愈,但具体疗效与病因、发作类型及治疗依从性密切相关。
癫痫的治疗效果因人而异。原发性癫痫患者若规律服用抗癫痫药物,超过一半病例发作可完全控制,部分患者在持续3-5年无发作后,经医生评估可逐步减停药。继发性癫痫需同时处理原发病因,如脑肿瘤或脑血管畸形患者通过手术切除病灶后,癫痫症状可能显著改善。新型抗癫痫药物如拉莫三嗪片、左乙拉西坦片等具有更精准的作用机制,能减少不良反应并提高疗效。生酮饮食作为辅助疗法,对药物难治性癫痫儿童可能有一定帮助。
约30%患者属于药物难治性癫痫,这类情况需考虑手术评估。迷走神经刺激术或脑深部电刺激等神经调控技术,可降低发作频率。部分特殊综合征如Lennox-Gastaut综合征预后较差,需长期多药联合治疗。治疗失败常见原因包括选药不当、剂量不足、私自停药等,持续发作可能导致脑功能进行性损害。
患者应建立规范的发作日记,记录诱因和发作特征。避免熬夜、饮酒、闪光刺激等常见诱因,定期复查血药浓度和脑电图。妊娠期女性需提前调整用药方案,选择致畸风险较低的药物如拉莫三嗪片。癫痫完全控制后,患者通常可恢复正常工作和学习,但应避免高空作业、潜水等高风险活动。