跟腱断裂最佳康复方法

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王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

跟腱断裂可通过保守治疗、物理治疗、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式促进恢复。跟腱断裂可能与剧烈运动、外伤、肌腱退行性变等因素有关,通常表现为局部疼痛、肿胀、活动受限等症状。

1、保守治疗

适用于部分撕裂或无法耐受手术者。需用石膏或支具固定踝关节于跖屈位4-6周,期间避免负重。拆除固定后逐步进行踝关节背伸训练,配合超声波、红外线等理疗促进肌腱修复。保守治疗期间需定期复查超声评估愈合情况。

2、物理治疗

急性期48小时内采用冰敷缓解肿胀,每次15-20分钟。后期使用低频脉冲电刺激改善局部血液循环,超声药物透入治疗可减轻瘢痕粘连。水中步行训练能减少关节负荷,适合早期功能恢复。

3、药物治疗

急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解疼痛,迈之灵片改善局部水肿。修复期口服氨基葡萄糖胶囊促进软骨修复,局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏预防肌腱粘连。禁止自行使用激素类药物以免影响愈合。

4、手术治疗

完全断裂或运动员患者建议行跟腱吻合术,包括开放缝合和微创经皮缝合两种术式。术后需石膏固定3周,逐步过渡到功能支具。新型生物补片增强技术可降低再断裂风险,适合陈旧性损伤患者。

5、康复训练

拆除固定后从被动踝泵运动开始,2周后增加弹力带抗阻训练。6周后逐步恢复单腿提踵、平衡垫训练,12周后可进行慢跑。康复全程需配合徒手松解和筋膜刀处理瘢痕组织,专业运动康复师指导能显著提升恢复效果。

康复期间建议穿戴足跟垫高的矫形鞋,避免突然发力动作。饮食需增加优质蛋白摄入,如鱼肉、鸡胸肉等,每日补充维生素C促进胶原合成。睡眠时保持踝关节中立位,定期复查评估跟腱连续性。术后1年内避免剧烈跳跃运动,运动员恢复训练前需通过等速肌力测试评估。