聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
多形红斑可能由感染、药物过敏、免疫异常、物理因素及遗传易感性等原因引起,表现为皮肤红斑、水疱等症状,可通过抗组胺药、糖皮质激素等药物治疗。
病毒感染如单纯疱疹病毒、支原体感染是多形红斑的常见诱因。感染后机体产生免疫反应,导致皮肤血管炎性损伤。伴随发热、乏力等全身症状时需进行抗病毒治疗,如阿昔洛韦片、更昔洛韦分散片等。细菌感染诱发者可使用阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。
青霉素类、磺胺类或抗癫痫药等可能引发超敏反应。药物作为半抗原与体内蛋白结合后激活T细胞,导致皮肤黏膜损害。典型表现为靶形红斑伴瘙痒,需立即停用致敏药物并使用氯雷他定片、地塞米松磷酸钠注射液抗过敏治疗。
自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮患者易伴发多形红斑。免疫复合物沉积于皮肤小血管,引发补体激活和炎症反应。除皮肤损害外可能出现关节肿痛,需通过醋酸泼尼松龙片调节免疫,联合羟氯喹片控制原发病。
寒冷刺激、紫外线照射等物理因素可通过直接损伤或光敏反应诱发皮损。寒冷性多形红斑好发于冬季,表现为手足部紫红色斑块。日常需注意保暖防晒,急性期可外用糠酸莫米松乳膏缓解症状。
HLA-B12等基因型人群对诱发因素更敏感。家族中有多形红斑病史者,接触触发因素后发病概率增高。此类患者需避免已知诱因,发作时可口服复方甘草酸苷片调节免疫,严重者需静脉注射人免疫球蛋白。
多形红斑患者应保持皮肤清洁干燥,避免搔抓皮损。饮食宜清淡,忌食海鲜、辛辣等易致敏食物。急性期穿着宽松棉质衣物,减少摩擦。恢复期可适量补充维生素C和钙剂增强血管韧性。若出现黏膜广泛受累、高热等重症表现,须立即就医进行系统性治疗。