周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小孩先咳嗽后发烧可通过保持呼吸道湿润、调整饮食结构、物理降温、遵医嘱用药、及时就医等方式治疗。通常由呼吸道感染、过敏反应、气候变化刺激、肺炎、支气管炎等原因引起。
使用加湿器维持室内湿度在50%左右有助于缓解咳嗽,避免干燥空气刺激呼吸道。家长可让孩子吸入温热蒸汽,帮助稀释痰液。若伴有鼻塞可用生理盐水鼻腔喷雾清洗,如诺斯清生理性海水鼻腔护理喷雾。
选择易消化食物如小米粥、南瓜泥,避免生冷及甜腻食品加重咳嗽。适当增加维生素C含量高的水果如猕猴桃,每日饮水量不少于800毫升。过敏体质儿童需排查牛奶、鸡蛋等常见致敏食物。
体温未超过38.5℃时采用温水擦浴,重点擦拭颈部、腋窝等大血管处。禁止使用酒精擦浴,可配合退热贴如兵兵退热贴进行额头降温。家长需每2小时监测体温,观察有无寒战或惊厥前兆。
细菌感染时可使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素。咳嗽剧烈可配合小儿肺热咳喘口服液或氨溴特罗口服溶液。发热超过38.5℃需在医生指导下使用布洛芬混悬滴剂或对乙酰氨基酚栓剂。
出现呼吸急促、持续高热不退、精神萎靡等症状时,需立即就诊儿科或呼吸科。血常规和C反应蛋白检查可明确感染类型,胸片能排除肺炎可能。病毒性感染具有自限性,但婴幼儿需警惕并发症。
家长应保持居室通风,每日开窗2次以上,避免被动吸烟。恢复期减少剧烈活动,睡眠时垫高头部缓解咳嗽。观察大小便情况,记录症状变化以供医生参考。未明确病因前不建议自行使用镇咳药物,特别是含可待因成分的止咳药。如咳嗽超过1周或反复发热,需完善支原体抗体等特殊检查。