杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
小儿高热可通过物理降温、补液治疗、药物退热、抗感染治疗、中医调理等方式治疗。小儿高热通常由病毒感染、细菌感染、免疫反应、中暑、川崎病等原因引起。
使用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域,水温控制在32-34摄氏度,避免使用酒精或冰水。可配合退热贴敷贴额头,每4小时更换一次。体温超过38.5摄氏度时建议配合其他退热措施,擦拭后30分钟复测体温。
按每公斤体重50-100毫升补充口服补液盐,分少量多次饮用。可选用口服补液盐散或低渗电解质溶液,避免含糖饮料。出现尿量减少、口唇干裂等脱水症状时需加强补液,必要时静脉补液。
体温超过38.5摄氏度可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂或小儿退热栓。两种退热药需间隔4小时以上使用,24小时内不超过4次。蚕豆病患儿禁用磺胺类退热药,哮喘患儿慎用阿司匹林。
细菌感染引起的高热需使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素。流感病毒感染者可使用磷酸奥司他韦颗粒。使用抗生素需完成规定疗程,不可自行停药。用药期间观察是否出现皮疹、腹泻等不良反应。
风热型高热可用小儿豉翘清热颗粒,暑热型可用藿香正气口服液。配合推拿手法如清天河水、退六腑等穴位按摩。中药使用需辨证施治,避免与西药混服,服药期间忌食生冷油腻。
家长需保持室内通风,室温维持在24-26摄氏度,衣着宽松透气。发热期间提供易消化的流质食物如米汤、藕粉,避免高蛋白饮食。体温持续超过39摄氏度或发热超过3天,伴随抽搐、皮疹、意识改变等症状时需立即就医。恢复期注意观察有无并发症,定期监测体温变化。