郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
是否需要打破伤风针取决于伤口情况和免疫接种史。若伤口较深、污染严重或距离上次接种超过5年,通常建议接种;表浅清洁伤口且完成全程免疫者可能无须接种。
破伤风是由破伤风梭菌通过伤口侵入人体产生的毒素引起,该细菌广泛存在于土壤、灰尘和动物粪便中。当伤口存在坏死组织、异物或伴有需氧菌感染时,破伤风梭菌更易繁殖。典型症状包括牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张等肌肉强直性痉挛。对于被生锈金属刺伤、动物咬伤、烧伤或超过1厘米的深部伤口,即使已完成基础免疫,仍建议在24小时内接种破伤风被动免疫制剂如破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白,同时视情况加强注射破伤风类毒素疫苗。
对于日常生活中的轻微划伤或表皮擦伤,若已按规范完成3剂及以上破伤风疫苗基础免疫且最后一剂在5年内,伤口经彻底清创消毒后可暂不接种。但免疫缺陷患者、未完成基础免疫者或伤口持续红肿化脓时,即使轻微伤口也需及时就医评估。破伤风潜伏期通常为3-21天,发病后病死率较高,故对可疑暴露应保持警惕。
保持伤口清洁干燥是预防关键,先用生理盐水冲洗异物,再用碘伏消毒。疫苗接种是根本预防措施,我国免疫规划要求儿童在3、4、5月龄和18月龄各接种1剂百白破疫苗,6周岁加强1剂白破疫苗。成人每10年应加强接种1剂破伤风类毒素疫苗。高危职业人群如建筑工人、农民等可提前接种加强针。若出现张口困难、肌肉僵硬等疑似症状,须立即就医进行伤口清创、抗毒素中和及镇静解痉治疗。