于臻副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
儿童体温达到40度属于高热,可通过物理降温、药物降温等方式快速退烧。高热通常由感染性因素、脱水、中暑等原因引起。
使用温水擦拭儿童额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域,水温控制在32-34度,避免使用酒精或冰水。同时减少衣物覆盖,保持室内通风,室温维持在24-26度。可配合退热贴敷于额头,每4小时更换一次。物理降温适用于所有年龄段儿童,但需注意擦拭时避开胸腹部。
遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混悬液,两种药物需间隔4-6小时使用。对乙酰氨基酚适用于3个月以上婴幼儿,布洛芬适用于6个月以上儿童。给药前需摇匀药物,按体重精确计算剂量。若服药后30分钟体温未降,可配合物理降温,但禁止交替使用不同退热药。
高热易导致脱水,需少量多次补充口服补液盐Ⅲ或淡盐水,每次5-10毫升,间隔10-15分钟。观察儿童尿量及精神状态,若4小时无排尿需警惕脱水。可适量饮用稀释的苹果汁或米汤,避免含糖饮料。补液时保持儿童半卧位,防止呛咳。
细菌感染需使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂或头孢克洛颗粒,病毒感染可配合磷酸奥司他韦颗粒。用药前需明确感染源,完成血常规等检查。若出现皮疹、呕吐等药物不良反应应立即停药。抗生素使用需足疗程,避免自行增减药量。
保持卧室湿度在50%-60%,使用加湿器时每日更换水源。移除厚重被褥,改用透气棉质毯子。每2小时监测体温并记录变化曲线。避免使用电热毯或过度包裹,发热期间暂停沐浴。若儿童出现寒战可适当加盖薄被,但体温上升期过后需及时撤除。
高热期间应给予流质或半流质饮食,如米粥、藕粉、蔬菜泥等易消化食物,避免油腻及高蛋白饮食。保持每日饮水量超过1000毫升,观察口腔黏膜湿润度。体温稳定后仍需休息3-5天,逐步恢复活动量。若72小时内反复高热或伴随意识改变、抽搐等症状,需立即急诊处理。退热后出现咳嗽、耳痛等表现可能提示并发症,建议复查血常规。