申剑主任医师 北京医院 骨科
胳膊韧带拉伤可通过休息制动、冷敷热敷交替、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式恢复。韧带拉伤通常由运动损伤、外力牵拉、关节活动过度等原因引起。
急性期需立即停止活动并用支具固定患肢,避免韧带二次损伤。使用前臂吊带将肘关节保持90度屈曲位,腕关节中立位固定2-3周。期间禁止提重物或做扭转动作,睡眠时用枕头垫高患肢促进静脉回流。
损伤后48小时内每2-3小时冰敷15分钟,使用冰袋隔毛巾避免冻伤。48小时后改为热敷,可用40℃左右热毛巾每日敷3次,配合红外线理疗灯照射20分钟,促进局部血液循环和组织修复。
疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊缓解炎症,配合外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹。严重肿胀可口服迈之灵片改善微循环,肌肉痉挛时加用盐酸乙哌立松片松弛肌纤维。
伤后2周开始超声波治疗,采用1MHz频率连续波模式每日10分钟。3周后增加关节活动度训练,用弹力带进行等长收缩练习,逐步过渡到抗阻训练。冲击波治疗对慢性韧带修复效果显著,每周2次共4-6次疗程。
完全断裂或保守治疗3个月无效者需关节镜下韧带重建术,采用自体半腱肌腱或人工韧带进行解剖位点固定。术后需佩戴可调式支具6周,配合CPM机持续被动活动训练,术后3个月开始力量训练。
恢复期应保持高蛋白饮食,每日摄入鱼肉蛋奶等优质蛋白不少于1.2g/kg体重,补充维生素C促进胶原合成。6周内避免投掷、引体向上等爆发性动作,康复训练后出现疼痛加重需立即停止并复查。定期进行关节稳定性测试,逐步恢复运动需佩戴功能性护具3-6个月。