肺结核预防之要点

肺结核预防主要包括接种卡介苗、避免密切接触患者、保持良好通风、增强免疫力及早期筛查治疗等措施。

1、接种卡介苗

卡介苗是预防结核病的有效疫苗，新生儿出生后24小时内应完成接种。该疫苗通过激发机体细胞免疫反应，显著降低儿童粟粒性结核和结核性脑膜炎的发生概率。接种后局部可能出现小溃疡，属正常免疫反应，无须特殊处理。对于免疫功能低下者，接种前需经专业评估。

2、隔离传染源

活动性肺结核患者是主要传染源，其咳嗽产生的飞沫核可悬浮空气中数小时。建议患者佩戴口罩并及时接受规范治疗，家庭成员应避免共用餐具，保持1米以上距离。医疗机构对痰涂片阳性患者需执行空气隔离措施，病房每小时换气6-12次。

3、环境通风

结核分枝杆菌在紫外线照射下迅速失活，开窗通风可有效降低单位体积内的细菌载量。公共场所应保证每小时换气率，潮湿密闭环境需使用空气消毒机。冬季取暖时，每日至少通风2次，每次30分钟以上，可配合使用高效微粒空气过滤器。

4、增强抵抗力

均衡摄入优质蛋白和维生素A/D，保证每日7-8小时睡眠，适度进行有氧运动。糖尿病患者需严格控制血糖，HIV感染者应坚持抗病毒治疗。长期使用免疫抑制剂者需定期进行结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验监测。

5、高危人群筛查

密切接触者、医务工作者、矽肺患者等应每年进行胸部X线检查。结核菌素试验硬结直径≥15mm或新近转阳者，需预防性服用异烟肼3-6个月。出现持续咳嗽两周以上、低热盗汗等症状时，应及时做痰抗酸染色检查和GeneXpert MTB/RIF检测。

预防肺结核需建立多层次防护体系。日常注意咳嗽礼仪，用肘部遮挡口鼻；加强体育锻炼，保持BMI在18.5-23.9之间；工作场所安装紫外线杀菌灯；接触患者后及时洗手。出现疑似症状应及早就诊，确诊患者需完成6-9个月规范治疗，治疗期间定期复查痰菌和肝肾功能。社区卫生服务中心可提供免费的结核病防治咨询和药物督导服务。