杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
宝宝拉肚子后屁股红可通过温水清洗、保持干燥、涂抹护臀膏、更换透气尿布、避免摩擦等方式处理。这种情况通常由粪便刺激、尿布材质过敏、局部感染、皮肤屏障受损、护理不当等原因引起。
用35-37℃温水轻柔冲洗臀部,避免使用肥皂或含酒精湿巾。腹泻后粪便中消化酶会刺激皮肤,温水能减少化学残留。清洗后需用纯棉毛巾蘸干而非擦干,防止加重红肿。若皮肤已破损可遵医嘱使用生理盐水冲洗。
每次清洁后让臀部暴露在空气中5-10分钟,或使用吹风机低温档保持30厘米距离吹干。潮湿环境易滋生白色念珠菌,表现为边界清晰的鲜红疹伴卫星灶。可配合使用含氧化锌的爽身粉,但需避开溃烂部位。
选择含40%氧化锌的护臀膏如贝亲护臀膏,在皮肤完整时形成保护膜。若出现真菌感染特征,需遵医嘱使用硝酸咪康唑乳膏。合并细菌感染时可外用莫匹罗星软膏,但禁止自行混合使用抗真菌与抗生素药膏。
选用无纺布表层且吸水性强的纸尿裤,每2-3小时更换一次。布尿布需用沸水煮烫消毒,避免残留洗涤剂。对聚乙烯醇过敏的宝宝可尝试植物纤维材质的尿布,同时注意腰围松紧度以能插入两指为宜。
穿宽松纯棉连体衣减少衣物摩擦,排便后采用点按式清洁。已出现糜烂时可暂时不使用尿布,用消毒纱布覆盖。腹泻期间暂停使用湿巾擦拭,改用纱布蘸取煮沸过的凉开水清洁。
护理期间需观察是否出现发热、脓性分泌物等感染征象。母乳喂养的母亲应减少进食辛辣刺激食物,配方奶喂养可咨询医生是否需要更换水解蛋白奶粉。腹泻好转后仍要继续臀部护理3-5天,若72小时内无改善或出现水疱、溃疡需及时就诊儿科或皮肤科。日常可适当补充婴幼儿益生菌帮助恢复肠道菌群平衡。