韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
膝盖下方疼痛可能与髌腱炎、胫骨结节骨骺炎、半月板损伤、滑囊炎、骨关节炎等因素有关。
髌腱炎通常由运动过度或髌腱反复受力引起,表现为膝盖下方髌骨与胫骨之间的疼痛,尤其在跳跃或下楼梯时加重。治疗措施包括休息、冰敷、非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊,严重时可进行物理治疗或局部注射治疗。
常见于青少年快速生长期,因胫骨结节处肌腱牵拉导致炎症,表现为膝盖下方骨性凸起处的压痛和肿胀。建议限制剧烈运动,使用对乙酰氨基酚片缓解疼痛,必要时可佩戴护膝减轻肌腱牵拉。
多由膝关节扭转伤引起,除膝盖下方疼痛外常伴关节弹响和卡顿感。轻者可尝试硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨,中重度损伤需关节镜下半月板修复术,术后需配合康复训练。
髌前滑囊或鹅足滑囊因摩擦或感染发炎时,会在膝盖下方特定位置出现局限性肿痛。急性期可用双氯芬酸钠肠溶片消炎,慢性反复发作可考虑滑囊抽吸或手术切除。
中老年人膝关节退变时,胫骨平台边缘骨赘形成可刺激周围组织引发疼痛。可口服塞来昔布胶囊控制炎症,配合玻璃酸钠注射液关节腔注射润滑,晚期需人工关节置换。
建议避免长时间跪姿或爬山等加重膝关节负荷的活动,肥胖者需控制体重。疼痛持续超过1周或伴关节肿胀发热时,应及时就医排查感染、痛风等疾病。日常可进行直腿抬高、靠墙静蹲等强化股四头肌的训练,运动前后做好充分热身和拉伸。