结核性胸水的特点

结核性胸水是由结核分枝杆菌感染引起的胸膜腔积液，主要表现为渗出性、单侧性、草黄色或血性液体，腺苷脱氨酶水平升高是其重要生化特征。

结核性胸水通常以单侧胸腔积液为主，双侧同时受累较少见。积液性质多为渗出液，外观呈草黄色或淡黄色，部分患者可能出现血性胸水。实验室检查中，腺苷脱氨酶水平明显升高是结核性胸水的典型表现，该指标对诊断具有重要参考价值。胸水中结核分枝杆菌培养阳性率不高，但聚合酶链反应检测可提高病原学诊断率。多数患者伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，部分病例可出现胸痛和呼吸困难。

极少数情况下，结核性胸水可能表现为乳糜样或胆固醇性胸水，这类特殊表现多见于病程较长或治疗不规范的病例。长期未治疗的结核性胸水可能导致胸膜增厚和纤维化，影响肺功能。免疫抑制患者可能出现不典型表现，如胸水增长速度较快、症状较重等。儿童结核性胸水往往起病较急，全身症状更为明显。

怀疑结核性胸水时应及时进行胸水常规、生化、病原学及胸膜活检等检查。治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物。胸水量大导致呼吸困难时可考虑胸腔穿刺抽液。患者应注意休息，加强营养，定期复查胸水吸收情况及肝肾功能。