杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
孩子发烧吃了退烧药不退烧可通过物理降温、调整用药、补充水分、观察症状变化、及时就医等方式处理。
使用温水擦拭额头、颈部、腋窝等大血管流经部位,水温控制在32-34摄氏度,避免酒精擦拭或冰敷刺激皮肤。可配合退热贴辅助降温,每4小时更换一次。保持室内通风,室温维持在24-26摄氏度,衣着选择透气棉质衣物。
对乙酰氨基酚和布洛芬是儿童常用退烧药,需按体重计算剂量。若服用对乙酰氨基酚混悬滴剂2小时后未退烧,可换用布洛芬颗粒。两种药物间隔时间不得少于4小时,24小时内用药不超过4次。注意检查药物是否过期,混悬剂使用前需摇匀。
发烧时水分蒸发加快,应少量多次饮用温开水、口服补液盐或新鲜果汁。婴幼儿可增加母乳喂养频次。观察尿量应保持每4-6小时排尿一次,尿液呈淡黄色。避免饮用含糖饮料或冷饮刺激胃肠道。
监测体温变化频率应保持每2小时一次,记录最高温度及持续时间。注意是否出现皮疹、抽搐、呕吐、嗜睡等伴随症状。观察患儿精神状态,若持续萎靡或烦躁不安需警惕。检查四肢末梢是否温暖,毛细血管再充盈时间是否正常。
若体温持续超过39摄氏度达24小时,或服用退烧药后48小时仍反复发热,需立即就诊。3个月以下婴儿体温超过38摄氏度必须急诊处理。就医时应携带体温记录、用药记录,准备美林布洛芬混悬液、泰诺林对乙酰氨基酚滴剂等已用药物包装供医生参考。
保持患儿卧床休息,饮食选择易消化的粥类、面条等流质食物。可适量食用苹果、香蕉等富含钾的水果。室内湿度建议维持在50%-60%,使用加湿器时注意每日清洁。恢复期避免剧烈运动,体温正常24小时后可逐步恢复日常活动。家长需密切观察病情变化,任何异常表现应及时与医生沟通。