前庭神经眩晕症是不是头晕

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宋振海 副主任医师

宋振海副主任医师 山东省立医院  神经内科

前庭神经眩晕症属于头晕的一种特殊类型,主要表现为旋转性眩晕伴平衡障碍。头晕是广义症状,而前庭神经眩晕症特指由前庭系统病变引发的眩晕,通常与耳石症、梅尼埃病、前庭神经元炎等疾病相关。

头晕可分为非前庭性头晕和前庭性头晕两大类。非前庭性头晕多由贫血、低血糖、血压异常等全身因素引起,表现为头昏沉感或站立不稳。前庭神经眩晕症属于前庭性头晕,其典型特征为天旋地转感,常伴随眼球震颤、恶心呕吐,持续时间从数秒至数天不等,体位改变可能加重症状。这类眩晕与前庭神经通路受损直接相关,例如耳石器脱落会刺激半规管产生位置性眩晕,前庭神经炎症则导致持续性眩晕伴自发眼震。

前庭神经眩晕症需通过专业检查确诊。医生会进行Dix-Hallpike变位试验评估耳石症,冷热试验检测前庭功能,必要时结合头颅MRI排除中枢病变。治疗需针对病因,耳石症采用手法复位,梅尼埃病需限盐利尿,前庭神经元炎可短期使用甲泼尼龙片控制炎症。急性期可遵医嘱使用盐酸倍他司汀片改善微循环,或地西泮片缓解眩晕症状,但须注意药物可能引起嗜睡等副作用。

保持规律作息和适度前庭康复训练有助于恢复。发作期应避免突然转头或起身,选择低盐饮食控制内耳水肿,维生素B族营养神经。若反复出现眩晕伴听力下降或行走偏斜,需及时排查听神经瘤等占位性病变。前庭功能检查能明确损伤程度,针对性训练如凝视稳定性练习可加速代偿机制建立。