黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
拉屎拉出血可能是痔疮、肛裂、结肠炎、肠道息肉或直肠癌等原因引起的。
痔疮是最常见的原因,通常表现为排便时出血,血液呈鲜红色,附着在大便表面或便后滴血。痔疮分为内痔和外痔,内痔出血较多且无痛感,外痔可能伴有疼痛和瘙痒。治疗痔疮可使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等药物,严重时需考虑手术治疗。肛裂是肛门皮肤裂伤导致的出血,常伴有排便时剧烈疼痛,血液鲜红且量少。肛裂初期可通过温水坐浴和涂抹硝酸甘油软膏缓解,慢性肛裂可能需要手术修复。
结肠炎包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,会导致黏液脓血便,伴有腹痛、腹泻等症状。确诊需通过结肠镜检查,治疗常用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物。肠道息肉出血通常为间歇性,血液与大便混合,息肉较大时可能引起肠梗阻。结肠镜下息肉切除术是主要治疗方法。直肠癌出血呈暗红色,常混有黏液,伴有排便习惯改变和体重下降。直肠癌需通过病理检查确诊,治疗包括手术、放疗和化疗等综合手段。
日常应注意保持肛门清洁,排便后使用温水清洗;增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜水果和全谷物;避免久坐久站,适量运动促进肠道蠕动;保持规律作息,避免熬夜和过度劳累;出现便血症状应及时就医检查,明确诊断后遵医嘱治疗。特别是40岁以上人群或便血持续一周以上者,建议尽快进行肠镜检查排除恶性病变。