马伟副主任医师 山东省立医院 心内科
拜阿司匹林的副作用主要包括胃肠道不适、出血倾向、过敏反应、肝肾损伤及瑞氏综合征等。
胃肠道不适是拜阿司匹林最常见的副作用,可能表现为恶心、呕吐、腹痛等症状。这类反应与药物对胃黏膜的直接刺激有关,长期服用还可能引发胃溃疡。出血倾向主要表现为牙龈出血、鼻出血或皮下瘀斑,严重时可导致消化道出血或脑出血。这与拜阿司匹林抑制血小板聚集的作用机制密切相关。过敏反应包括皮疹、荨麻疹、哮喘发作等,严重者可能出现过敏性休克。肝肾损伤多发生于大剂量或长期服用时,可能表现为转氨酶升高、蛋白尿等症状。瑞氏综合征是儿童服用拜阿司匹林后可能发生的罕见但严重的并发症,特征为急性脑病合并肝脏脂肪变性。
服用拜阿司匹林期间应注意观察身体反应,避免与其他抗凝药物合用。建议餐后服药以减轻胃肠道刺激,定期监测肝肾功能和凝血功能。若出现黑便、持续性头痛、皮肤黄染等严重症状应立即就医。对于需要长期服药的患者,医生可能会建议配合使用胃黏膜保护剂。儿童、孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全者应在医生指导下谨慎使用。