张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
儿童遗尿可通过行为干预、膀胱训练、药物治疗、报警器治疗、中医调理等方式治疗。
限制晚间液体摄入量,睡前2小时避免饮水。建立规律排尿习惯,白天每2小时提醒排尿1次。记录排尿日记,帮助识别遗尿模式。家长需避免责备,采用正向激励方式。此方法适用于5岁以上无器质性病变的儿童。
通过延迟排尿练习逐渐增加膀胱容量。开始时延迟排尿5分钟,逐步延长至30分钟。配合盆底肌训练,每天进行3组收缩练习。训练周期通常需要8-12周。需注意训练过程中避免尿路感染。
醋酸去氨加压素片可减少夜间尿量产生,适用于抗利尿激素分泌不足型。盐酸丙咪嗪片能降低膀胱兴奋性,但需监测心电图变化。奥昔布宁缓释片可缓解膀胱过度活动,常见口干等副作用。所有药物均需在医生指导下使用。
湿度感应报警器在尿湿时发出声响唤醒儿童。平均使用8-12周见效,治愈率可达70%。需配合家长及时唤醒训练,建立条件反射。可能出现皮肤过敏等不良反应,需定期检查传感器位置。
采用补肾固涩类中药如桑螵蛸散加减。针灸取关元、气海等穴位,每周治疗3次。推拿可采用揉丹田、按揉三阴交等手法。需辨证施治,区分肾气不足与脾肺气虚证型。治疗期间注意保暖避免受凉。
建立规律的作息时间,避免过度疲劳。晚餐不宜过咸,可适当食用山药、芡实等健脾食材。白天保证充足饮水,避免含咖啡因饮料。家长应耐心引导,帮助孩子树立信心。若伴随尿痛、尿急等症状应及时就医排除尿路感染等疾病。