椎体骨折怎么处理

椎体骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式处理。椎体骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、病理性骨折、暴力撞击等原因引起。

1、卧床休息

轻度椎体压缩性骨折可采取绝对卧床2-3周，选择硬板床平卧以减轻椎体压力。期间避免翻身或坐起，必要时使用便盆。骨质疏松性骨折患者需同步补充钙剂和维生素D，如碳酸钙D3片、骨化三醇软胶囊等。

2、支具固定

稳定性骨折可佩戴定制支具4-8周，胸腰椎骨折推荐使用三点式矫形器。支具需每日佩戴20小时以上，逐步进行腰背肌功能锻炼。需注意观察皮肤受压情况，防止压疮发生。

3、药物治疗

急性期可使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解疼痛，严重疼痛可短期使用盐酸曲马多缓释片。骨质疏松患者需联用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抗骨吸收药物。神经根受压者可配合甲钴胺片营养神经。

4、微创手术

椎体成形术适用于压缩程度超过1/3的骨质疏松性骨折，通过骨水泥注入恢复椎体高度。经皮椎弓根螺钉固定术能有效重建脊柱稳定性，术后3天可下床活动。需严格把握适应症，避免骨水泥渗漏等并发症。

5、开放手术

爆裂性骨折伴神经损伤需行椎管减压植骨融合术，采用钛网 cage 联合后路钉棒系统固定。脊髓完全横断者预后较差，术后需长期康复训练。多节段骨折可能需前后路联合手术，术中需注意维持脊柱生理曲度。

椎体骨折后应保持高蛋白饮食，每日摄入牛奶300毫升、鸡蛋1-2个促进骨愈合。康复期避免弯腰提重物，逐步进行五点支撑法、小燕飞等锻炼。定期复查X线观察骨折愈合情况，骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗3-5年。出现下肢麻木、大小便失禁等神经症状需立即就诊。