侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
腰疼弯不下去可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、强直性脊柱炎、泌尿系统结石等因素有关。可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。
长期保持不良姿势或过度劳累可能导致腰部肌肉慢性损伤。主要表现为腰部酸痛、活动受限,弯腰时疼痛加剧。可通过热敷缓解症状,遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等药物。日常需避免久坐久站,加强腰背肌锻炼。
椎间盘退变或外伤可能导致髓核突出压迫神经根。典型症状为腰痛伴下肢放射痛,弯腰时椎间盘压力增大使症状加重。急性期需绝对卧床,可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物,严重者需考虑椎间孔镜手术。
钙质流失导致椎体承重能力下降,轻微外力即可引发椎体压缩性骨折。表现为突发腰痛、身高变矮,弯腰动作诱发剧烈疼痛。需补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物,佩戴腰围保护,预防跌倒。
自身免疫性疾病主要累及骶髂关节和脊柱。晨僵超过30分钟、夜间痛醒是特征性表现,晚期出现脊柱强直导致弯腰困难。需长期使用柳氮磺吡啶肠溶片、依那西普注射液控制病情,配合康复训练维持关节活动度。
肾盂或输尿管结石移动时可引发剧烈腰痛,常向会阴部放射,伴血尿、恶心呕吐。改变体位可能加重疼痛,患者常保持强迫体位。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片解痉止痛,必要时行体外冲击波碎石。
建议避免提重物和突然转身等动作,睡眠选择硬板床,坐姿保持腰部挺直。可进行游泳、小燕飞等低强度运动增强核心肌群。若疼痛持续不缓解或出现下肢麻木、大小便失禁等神经症状,需立即就医排查马尾综合征等急症。日常注意钙质和维生素D摄入,控制体重减轻腰椎负荷。