许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝发烧惊厥通常表现为发热伴随突发性全身或局部肌肉抽搐,多见于6个月至5岁儿童。发烧惊厥可能与病毒感染、疫苗接种反应、遗传因素、电解质紊乱、中枢神经系统发育不成熟等因素有关。
发热初期体温快速上升阶段易出现突发意识丧失,双眼上翻或凝视,面部及四肢强直性或阵挛性抽搐,持续时间一般不超过5分钟。部分患儿可能出现口唇青紫、牙关紧闭等症状,发作后多有短暂嗜睡现象。
发作时体温多超过38.5℃,可伴有呼吸急促、心率增快等自主神经兴奋表现。发作间期神经系统检查通常无异常,但需注意观察有无颈项强直、持续嗜睡等脑膜刺激征或意识障碍。
立即将患儿侧卧防止误吸,松开衣领保持呼吸道通畅,禁止强行按压肢体或塞入物品。可选用对乙酰氨基酚栓剂(如泰诺林栓)或布洛芬混悬液(如美林)退热,地西泮注射液(如安定)可用于持续状态止痉。
需与癫痫、脑炎、脑膜炎、代谢性疾病等相鉴别。若抽搐时间超过15分钟、24小时内反复发作、发作后意识恢复缓慢或伴有神经系统定位体征,应及时进行脑脊液检查、脑电图或头颅影像学检查。
既往有热性惊厥史的患儿发热时应及早使用退热药,维持体温在38℃以下。可备用地西泮直肠凝胶(如迪尔松)用于惊厥发作时紧急干预,但需严格遵医嘱掌握适应症和使用方法。
日常生活中应注意记录发作诱因、持续时间及具体表现,避免过度保暖导致体温骤升。保证充足水分和电解质平衡,发热期间每4小时监测体温。建议家长学习惊厥急救知识,定期进行儿童保健随访,若发现发育迟缓或异常神经体征需及时就诊神经专科。