张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
一岁七个月宝宝拉肚子可能是由喂养不当、病毒感染、细菌感染、乳糖不耐受或食物过敏等原因引起的,可通过调整饮食、补充水分、使用药物等方式缓解。建议家长及时观察宝宝精神状态,必要时就医检查。
宝宝胃肠功能发育不完善,过量进食或突然更换奶粉可能导致消化不良。表现为大便次数增多、粪便稀薄带奶瓣。家长需减少单次喂养量,暂停添加新辅食,选择易消化的米糊或焦米粥。若症状持续,可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群。
轮状病毒或诺如病毒感染常见于婴幼儿,多伴随发热、呕吐症状,粪便呈蛋花汤样。需及时补充口服补液盐Ⅲ预防脱水,必要时使用蒙脱石散保护肠黏膜。家长应注意餐具消毒,腹泻期间暂停食用乳制品。
沙门氏菌或大肠杆菌感染时,宝宝可能出现黏液便、血便伴阵发性哭闹。需化验粪便常规确诊,遵医嘱使用头孢克肟颗粒抗感染治疗。家长要严格处理排泄物,避免交叉感染,腹泻期间给予蒸苹果泥收敛肠道。
继发性乳糖酶缺乏会导致水样泻、腹胀。建议暂时改用无乳糖配方奶粉,哺乳期母亲需低乳糖饮食。可辅助使用乳糖酶滴剂改善症状,待腹泻停止后逐渐恢复常规喂养。
牛奶蛋白或鸡蛋过敏常引发腹泻伴湿疹。家长应记录饮食日记,回避过敏原,选择深度水解蛋白奶粉。急性期可遵医嘱服用盐酸西替利嗪滴剂缓解过敏反应,同时补充锌制剂促进肠黏膜修复。
护理期间家长需保持宝宝臀部清洁干燥,每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。注意观察尿量、精神状态,若出现嗜睡、眼窝凹陷等脱水表现,或腹泻超过3天未缓解,须立即就医。恢复期饮食应遵循由稀到稠、由少到多原则,避免高糖高纤维食物刺激肠道。