盐酸胺碘酮的功效

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马伟 副主任医师

马伟副主任医师 山东省立医院  心内科

盐酸胺碘酮主要用于治疗心律失常,具有广谱抗心律失常作用。盐酸胺碘酮的功效主要有抑制心脏多种离子通道、延长心肌细胞动作电位时程、减慢传导速度、降低窦房结自律性等。

1、抑制离子通道

盐酸胺碘酮可非竞争性阻断钾离子通道,同时抑制钠离子和钙离子内流。这种多重离子通道抑制作用使其对多种快速性心律失常有效,包括房性早搏、室性早搏、心房颤动等。临床常用剂型为盐酸胺碘酮片和盐酸胺碘酮注射液。

2、延长动作电位

通过延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期,盐酸胺碘酮能有效终止折返性心律失常。该作用在心室肌表现尤为明显,适用于危及生命的室性心律失常。治疗期间需监测心电图QT间期变化。

3、减慢传导速度

盐酸胺碘酮可减慢房室结和希浦系统的传导速度,这种作用使其能有效控制心房颤动时的心室率。对于预激综合征合并心房颤动的患者,可阻断旁路前传,预防快速心室反应。

4、降低自律性

药物能降低窦房结自律性,对窦性心动过速有一定治疗效果。但需注意可能引起窦性心动过缓等不良反应,老年患者使用时需谨慎调整剂量。

5、改善心肌缺血

盐酸胺碘酮具有轻度冠状动脉扩张作用,可改善心肌供血。对于冠心病合并心律失常的患者,在抗心律失常同时可能间接改善心肌缺血症状。但该作用较弱,不能替代正规抗缺血治疗。

使用盐酸胺碘酮期间应定期复查甲状腺功能、肝功能及肺部X线检查,避免日光直射。服药期间出现视觉异常、呼吸困难等症状应及时就医。保持低碘饮食,限制海产品摄入,避免剧烈运动,保证充足休息。