张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
半月板损伤的治疗方法主要有保守治疗、关节镜手术、康复训练、药物治疗和中医调理。半月板损伤通常由外伤、退行性变、运动不当等因素引起,可能伴随关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。
适用于轻度半月板损伤,主要包括休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢。急性期需避免负重活动,使用支具固定膝关节以减少半月板压力。慢性期可结合物理治疗如超声波或电疗促进组织修复。保守治疗期间需定期复查,若症状无改善需考虑其他干预方式。
针对中重度撕裂或保守治疗无效者,常见术式包括半月板缝合术、部分切除术。关节镜手术创伤小,术后恢复快,能有效保留膝关节功能。术后需配合康复训练,避免过早负重。手术效果与损伤类型相关,放射状撕裂或复杂撕裂预后较差。
包括肌力训练、关节活动度训练和本体感觉训练。股四头肌等长收缩训练可早期开始,逐步过渡到抗阻训练。平衡训练使用平衡垫或单腿站立改善神经肌肉控制。康复周期通常需要3-6个月,需在专业康复师指导下循序渐进进行。
急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀。硫酸氨基葡萄糖胶囊可能有助于软骨修复。关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑功能。药物均为对症治疗,不能逆转半月板结构损伤。
采用针灸、推拿、中药外敷等疗法。针灸取血海、梁丘等穴位改善局部循环,推拿手法松解周围软组织粘连。中药熏洗常用红花、伸筋草等组方活血化瘀。需注意急性期禁用热疗,中医治疗应配合现代医学评估。
半月板损伤患者日常应控制体重减轻关节负荷,避免爬楼梯、深蹲等动作。运动时佩戴护膝增强关节稳定性,选择游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食注意补充钙质和维生素D,适度增加优质蛋白摄入促进组织修复。若出现关节交锁或反复肿胀需及时复查。