小脑幕切迹疝典型表现

小脑幕切迹疝典型表现主要有意识障碍、瞳孔变化、运动障碍、生命体征紊乱、颅内压增高症状等。小脑幕切迹疝是颅内压增高导致脑组织通过小脑幕切迹向下移位的一种危急情况，需立即就医处理。

1、意识障碍

小脑幕切迹疝患者早期可出现嗜睡或躁动不安，随着病情进展迅速转为昏迷。这是由于中脑网状结构受压导致上行激活系统功能障碍。部分患者可能伴随频繁呕吐或尿失禁，需密切监测格拉斯哥昏迷评分。

2、瞳孔变化

特征性表现为疝侧瞳孔先缩小后散大，对光反射迟钝至消失。这是动眼神经受压的典型表现，后期可发展为双侧瞳孔散大固定。瞳孔变化程度常反映脑疝严重程度，需每小时记录瞳孔大小及对光反射情况。

3、运动障碍

患者可出现对侧肢体偏瘫，肌张力先增高后降低，病理征阳性。严重时出现去大脑强直状态，表现为四肢伸直、角弓反张。运动障碍源于大脑脚受压，可能伴随癫痫发作或肌阵挛。

4、生命体征紊乱

典型表现为库欣反应，即血压升高、脉搏缓慢有力、呼吸深慢。随着脑干功能衰竭，逐渐出现血压下降、脉搏细速、呼吸不规则等终末期表现。体温调节中枢受累可导致中枢性高热或体温不升。

5、颅内压增高症状

患者多有剧烈头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿等表现。头痛呈持续性胀痛，呕吐与进食无关。眼底检查可见静脉怒张、视网膜出血，严重者可出现视力骤降或失明。

发现小脑幕切迹疝表现应立即保持患者头高脚低位，避免颈部屈曲，确保呼吸道通畅。禁止擅自使用脱水药物，须在专业医疗监护下进行CT检查明确病因，必要时急诊行去骨瓣减压术。术后需维持水电解质平衡，预防应激性溃疡和深静脉血栓，定期评估神经功能恢复情况。