侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
左腿膝盖内侧走路疼痛可能与半月板损伤、内侧副韧带损伤、骨关节炎、滑膜炎、痛风性关节炎等因素有关。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。
半月板损伤是膝关节常见损伤,多由运动扭伤或退行性变导致。典型表现为膝关节内侧疼痛、活动时弹响或交锁感。轻度损伤可通过关节制动、冷敷缓解,急性期需使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。若出现关节交锁或持续疼痛,可能需关节镜下半月板修复术。
内侧副韧带损伤常因膝关节外翻暴力引起,表现为内侧局部压痛、肿胀。轻度拉伤可通过支具固定4-6周,配合氟比洛芬凝胶贴膏外敷。完全断裂需手术重建韧带,术后需进行渐进式康复训练恢复关节稳定性。
中老年患者多见,与关节软骨磨损有关。晨起关节僵硬、活动后疼痛加重是典型症状。治疗包括口服硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨,关节腔注射玻璃酸钠改善润滑。超重者需减重,避免爬楼梯等负重活动。
膝关节滑膜炎症可因感染、免疫等因素引发,表现为关节肿胀、皮温升高。需完善关节液检查鉴别病因,细菌性滑膜炎需用盐酸左氧氟沙星片抗感染,痛风性滑膜炎则需苯溴马隆片降尿酸治疗。
高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在关节,常于夜间突发剧痛。急性期可用秋水仙碱片缓解症状,慢性期需长期服用非布司他片控制血尿酸水平。日常需限制高嘌呤食物摄入,每日饮水2000毫升以上促进排泄。
日常应注意膝关节保暖,避免长时间蹲跪或爬山等动作。可选择游泳、骑自行车等低冲击运动强化股四头肌。疼痛发作时可短期使用弹性护膝提供支撑,但不宜长期佩戴以免肌肉萎缩。若疼痛持续超过1周或伴关节变形、发热等症状,须尽快至骨科或风湿免疫科就诊。