小孩半夜呕吐怎么办

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周冬 副主任医师

周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

小孩半夜呕吐可通过调整饮食、补充水分、物理降温、药物治疗、就医检查等方式处理。小孩半夜呕吐通常由饮食不当、胃肠功能紊乱、急性胃肠炎、食物中毒、肠梗阻等原因引起。

1、调整饮食

小孩半夜呕吐后需暂停进食4-6小时,胃肠休息后可少量饮用温开水或口服补液盐溶液。6小时后若无呕吐,可尝试米汤、稀粥等流质食物,避免油腻、生冷或高糖食物。家长需记录呕吐频率及食物摄入情况,若呕吐伴随腹泻可暂时采用BRAT饮食。

2、补充水分

反复呕吐易导致脱水,家长需每15分钟给予5-10毫升口服补液盐溶液,24小时内总量按50毫升/公斤体重补充。观察小便量及口腔湿润度,若出现哭时无泪、眼窝凹陷等脱水表现,需立即就医。可配合使用口服补液盐散或葡萄糖电解质泡腾片。

3、物理降温

若呕吐伴随发热,可采用温水擦浴或退热贴物理降温,维持腋温在37.5℃以下。避免使用酒精擦浴,衣被不宜过厚。家长需每小时监测体温,高热持续超过24小时或体温超过39℃时,需考虑使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂等儿童退热药。

4、药物治疗

细菌性胃肠炎可遵医嘱使用头孢克肟颗粒或阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。呕吐严重时可能需使用多潘立酮混悬液或蒙脱石散,但2岁以下幼儿用药需严格遵循医嘱。轮状病毒感染者可配合使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群。

5、就医检查

出现喷射性呕吐、呕吐物带血或胆汁、意识模糊、囟门膨隆等危险症状时,需立即急诊。医生可能进行血常规、腹部超声或头颅CT检查,肠套叠等急症需空气灌肠复位。长期反复呕吐需排查幽门狭窄、代谢性疾病等病因。

家长应保持小孩侧卧防误吸,呕吐后清洁口腔。恢复期饮食遵循从稀到稠原则,3天内避免奶制品。注意观察大便性状及活动力,幼儿园儿童需症状消失48小时后再返校。家中需备电子体温计及口服补液盐,避免自行使用止吐药。若呕吐伴随皮疹或关节肿痛,需警惕过敏性紫癜等疾病。