廖张元主任医师 天津医科大学总医院 神经内科
经常脑供血不足可能导致认知功能下降、脑组织损伤甚至脑梗死等严重后果。脑供血不足主要与动脉粥样硬化、颈椎病、高血压、心脏疾病、血液黏稠度增高等因素有关,通常表现为头晕、头痛、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木等症状。
长期脑供血不足会影响大脑皮层和海马体的血液供应,导致神经元代谢障碍。患者可能出现反应迟钝、计算能力减退、语言表达困难等表现。这种情况与慢性脑缺血引起的白质病变有关,需通过头颅核磁共振检查明确。治疗上可遵医嘱使用尼莫地平片、长春西汀片等改善脑循环药物,同时需控制血压、血脂等基础疾病。
持续性供血不足会导致脑组织处于缺氧状态,引发神经细胞凋亡和脑萎缩。影像学检查可见脑室扩大、脑沟增宽等结构性改变。这种情况常见于合并糖尿病、高脂血症的老年患者。除基础疾病治疗外,可配合使用胞磷胆碱钠胶囊、奥拉西坦胶囊等神经营养药物,必要时需进行脑血管介入治疗。
脑供血不足可能诱发短暂性神经功能缺损,表现为突发性单侧肢体无力、言语含糊、视野缺损等症状,通常24小时内完全恢复。这种情况是脑梗死的前兆,需立即就医评估。治疗包括阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀钙片稳定斑块,严重者需考虑颈动脉内膜剥脱术。
长期供血不足可能引发脑动脉完全闭塞,导致局部脑组织坏死。患者可能出现偏瘫、失语、意识障碍等永久性神经功能损伤。这种情况多与心房颤动、颈动脉斑块脱落有关。急性期需静脉溶栓治疗,恢复期可服用氯吡格雷片预防复发,同时需进行康复训练。
慢性脑供血不足是血管性痴呆的重要诱因,表现为进行性记忆力丧失、人格改变、生活能力下降。这种情况与多发腔隙性脑梗死和脑白质疏松有关。治疗需综合控制脑血管危险因素,可配合使用多奈哌齐片、美金刚片等改善认知功能的药物,同时需要家属加强护理。
预防脑供血不足需保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克,减少动物内脏等高胆固醇食物。适量进行快走、游泳等有氧运动,每周锻炼3-5次。严格监测血压、血糖、血脂指标,戒烟限酒。出现持续头晕、行走不稳等症状时应及时就诊神经内科,完善经颅多普勒超声或脑血管造影检查。40岁以上人群建议每年进行颈动脉超声筛查。