郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
被玻璃划伤后是否需要打破伤风疫苗,需根据伤口深度、污染程度及免疫接种史综合判断。若伤口较深、污染严重或5年内未接种破伤风疫苗,通常建议接种;若为表浅清洁伤口且近10年内完成全程免疫,则无须接种。
玻璃划伤属于锐器伤,破伤风梭菌感染风险与伤口暴露环境密切相关。被土壤、铁锈污染的玻璃划伤或伤口深窄形成厌氧环境时,破伤风梭菌芽孢可能通过伤口侵入人体。此时需及时清创并接种破伤风疫苗,尤其对于未完成基础免疫或近5年未加强免疫者。疫苗接种可刺激机体产生抗体,中和破伤风痉挛毒素。对于污染不明显的表浅划伤,用流动清水和肥皂冲洗15分钟后,酒精或碘伏消毒即可。
特殊情况下需联合使用破伤风免疫球蛋白。当伤口被粪便、腐殖土严重污染且患者免疫史不明时,除接种疫苗外还需注射人破伤风免疫球蛋白250IU,直接提供被动免疫保护。免疫缺陷患者即使轻微划伤也建议双重防护。儿童若玻璃划伤后出现牙关紧闭、苦笑面容等肌肉强直症状,需立即就医排除破伤风感染。
保持伤口清洁干燥是预防感染的关键措施。受伤后24小时内可用生理盐水冲洗伤口,覆盖透气敷料避免二次污染。日常注意避免接触生锈金属、土壤等可能含有破伤风梭菌的环境,按时完成破伤风疫苗基础免疫和每10年一次的加强接种。若伤口出现红肿热痛、渗液或发热等感染征象,应及时就医处理。