重症肌无力常用药物

5.72万次浏览

廖张元 主任医师

廖张元主任医师 天津医科大学总医院  神经内科

重症肌无力常用药物主要有溴吡斯的明片、他克莫司胶囊、醋酸泼尼松片、硫唑嘌呤片、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等。重症肌无力是一种由神经-肌肉接头传递功能障碍引起的自身免疫性疾病,主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻。建议患者在医生指导下使用药物,不可自行调整用药方案。

1、溴吡斯的明片

溴吡斯的明片是一种胆碱酯酶抑制剂,能够改善神经肌肉接头处的乙酰胆碱传递,缓解肌无力症状。该药物适用于轻至中度重症肌无力患者,常见不良反应包括腹痛、腹泻、恶心等。对本品过敏者禁用,支气管哮喘患者慎用。用药期间需定期监测肌力变化和药物不良反应。

2、他克莫司胶囊

他克莫司胶囊是一种免疫抑制剂,通过抑制T细胞活化来调节免疫系统,适用于对其他免疫抑制剂无效或不能耐受的重症肌无力患者。常见不良反应包括高血压、肾功能损害、感染风险增加等。用药期间需要定期监测血压、肾功能和血药浓度,避免与葡萄柚汁同服。

3、醋酸泼尼松片

醋酸泼尼松片是一种糖皮质激素类药物,具有强大的抗炎和免疫抑制作用,适用于中重度重症肌无力患者。长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等不良反应。用药应遵循逐渐减量的原则,不可突然停药,用药期间需定期监测血糖、血压和骨密度。

4、硫唑嘌呤片

硫唑嘌呤片是一种免疫抑制剂,通过抑制嘌呤合成来减少自身抗体的产生,适用于需要长期免疫抑制治疗的重症肌无力患者。常见不良反应包括骨髓抑制、肝功能损害、胃肠道不适等。用药期间需要定期监测血常规和肝功能,育龄期女性用药期间应采取可靠避孕措施。

5、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠是一种速效糖皮质激素制剂,适用于重症肌无力危象或急性加重的患者。该药物能快速控制炎症反应和免疫应答,但长期使用可能导致水钠潴留、感染风险增加等不良反应。通常采用静脉给药,病情稳定后可转为口服激素治疗,用药期间需密切监测电解质和感染征象。

重症肌无力患者除药物治疗外,日常生活中应注意规律作息,避免过度劳累和精神紧张。饮食上应保证营养均衡,适当补充优质蛋白和维生素,避免暴饮暴食。适度进行康复锻炼有助于维持肌力,但应避免剧烈运动。注意预防感染,天气变化时及时增减衣物。定期复诊,遵医嘱调整用药方案,不可自行增减药量或停药。如出现呼吸困难、吞咽困难等严重症状,应立即就医。