巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
月经量过多可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、子宫腺肌病等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗、调整生活方式等方式干预。
长期精神压力大或过度节食可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,表现为月经周期不规律且经量增多。伴随症状包括乳房胀痛、情绪波动等。可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素类药物调节周期,配合谷维素片改善植物神经功能。
肌壁间或黏膜下肌瘤会增大子宫内膜面积,导致经期出血量增加且持续时间延长。典型症状为经血中有血块、下腹坠胀感。临床常用桂枝茯苓胶囊抑制肌瘤生长,严重者需行子宫肌瘤剔除术或聚焦超声消融治疗。
雌激素水平过高刺激子宫内膜局部过度增生形成息肉,表现为经间期出血或月经淋漓不尽。可通过宫腔镜下息肉切除术治疗,术后短期服用屈螺酮炔雌醇片预防复发。
血小板减少症或血友病等疾病会导致凝血机制异常,引发经血呈鲜红色且不易凝固。需进行凝血四项检查确诊,使用氨甲环酸片止血,维生素K1注射液改善凝血功能。
子宫内膜组织侵入子宫肌层会引起进行性痛经伴月经量增多,超声检查可见子宫均匀性增大。可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统减少出血,顽固性病例需考虑子宫全切术。
建议经期避免剧烈运动及生冷饮食,每日记录出血量(超过80毫升为月经过多),选择透气性好的卫生用品。贫血患者应增加动物肝脏、菠菜等富铁食物摄入,若出现头晕乏力等贫血症状需及时复查血常规。所有药物治疗均须在妇科医生指导下进行,定期复查超声监测病情变化。