右边肩膀突然疼痛怎么回事

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韩世杰 主任医师

韩世杰主任医师 山东省立医院  骨科

右边肩膀突然疼痛可能与肌肉劳损、肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、胆囊疾病等因素有关,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误病情。

1、肌肉劳损

长时间提重物或姿势不良可能导致右侧斜方肌、三角肌等软组织疲劳性损伤,表现为局部酸胀痛且活动时加重。可通过热敷缓解痉挛,配合外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂镇痛,避免短期内重复进行负重动作。

2、肩周炎

50岁左右人群易发粘连性关节囊炎,疼痛夜间显著伴关节活动受限。可能与糖尿病或甲状腺疾病相关,早期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片消炎,配合爬墙训练改善功能。

3、颈椎病

颈5-6神经根受压时可放射至右肩,常伴上肢麻木。椎间盘突出或骨质增生为常见诱因,需通过颈椎MRI确诊,急性期可服用甲钴胺片营养神经,配合颈椎牵引治疗。

4、肩袖损伤

外伤或退变导致冈上肌肌腱撕裂时,会出现抬臂60-120度疼痛弧。超声检查可明确损伤程度,部分撕裂可注射玻璃酸钠,完全断裂需关节镜下缝合修复。

5、胆囊疾病

胆囊炎或胆石症可能引起右肩牵涉痛,多伴右上腹压痛、发热。需完善腹部B超排查,确诊后使用消旋山莨菪碱片解痉,严重者需腹腔镜胆囊切除术。

出现持续性肩痛应避免自行推拿或盲目服用止痛药。建议记录疼痛发作时间与诱因,睡眠时用枕头支撑患侧手臂减轻压力,急性期可冷敷15分钟缓解炎症。糖尿病患者需监测血糖控制情况,长期伏案工作者每小时应活动肩颈。若疼痛超过一周未缓解或伴随发热、呕吐等症状,需尽快至骨科或普外科就诊。