郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
青蒿素确实能治疗疟疾,是世界卫生组织推荐的一线抗疟药物。青蒿素及其衍生物(如双氢青蒿素、蒿甲醚)通过破坏疟原虫的膜结构发挥快速杀虫作用,主要适用于恶性疟、间日疟等疟疾类型。
青蒿素类药物对疟原虫红内期有高度选择性杀伤作用,能迅速降低原虫负荷。其作用机制是通过铁介导的活化产生自由基,攻击疟原虫的蛋白质和生物膜结构。临床数据显示,青蒿素联合疗法治疗无并发症疟疾的治愈率较高,尤其对氯喹耐药疟原虫仍保持敏感性。治疗过程中可能出现网织红细胞一过性升高、食欲减退等轻微反应,但严重不良反应较少见。
使用青蒿素类药物需注意规范用药方案。单用青蒿素易诱发耐药性,目前推荐采用青蒿素联合疗法,即与长效抗疟药配伍使用。孕妇妊娠早期、严重肝肾功能不全者需谨慎用药。部分患者可能出现轻度头痛、消化道不适等反应,通常不影响继续治疗。用药期间应避免与CYP3A4强诱导剂合用,防止药物浓度降低影响疗效。
预防疟疾还需配合防蚊措施,在疟疾流行区可使用蚊帐、驱蚊剂等。出现发热、寒战等疑似症状应及时就医确诊,不建议自行服用抗疟药物。保持环境清洁、消除积水等措施有助于减少蚊虫滋生,降低疟疾传播风险。