杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
宝宝肚子鼓鼓的可能由生理性腹胀、乳糖不耐受、肠胀气、肠道感染、先天性巨结肠等原因引起,可通过调整喂养方式、腹部按摩、药物治疗、益生菌补充、就医检查等方式改善。
新生儿胃肠功能发育不完善,吞咽空气或喂养姿势不当可能导致暂时性腹胀。表现为腹部轻微隆起但触感柔软,无哭闹或呕吐。建议家长采用拍嗝法,喂奶后竖抱宝宝10-15分钟,手掌呈空心状从下往上轻拍背部。哺乳期妈妈需减少豆类、洋葱等产气食物摄入。
因肠道乳糖酶不足导致未消化乳糖发酵产气,常见于配方奶喂养宝宝。症状包括腹胀伴腹泻、泡沫便。可遵医嘱更换无乳糖配方奶粉,或使用乳糖酶滴剂如康丽赋乳糖酶。母乳喂养宝宝出现症状时,母亲需暂时回避乳制品。
肠道气体积聚多与过度哭闹吸入空气或肠道菌群失衡有关。表现为腹部紧绷、哭闹不安,排气后缓解。家长可用温热手掌以脐部为中心顺时针按摩,配合飞机抱姿势缓解。医生可能推荐西甲硅油乳剂或双歧杆菌三联活菌散调节。
轮状病毒或细菌感染可引起腹胀伴发热、腹泻。需化验大便明确病原体,轻症可用蒙脱石散、口服补液盐Ⅲ预防脱水。细菌性肠炎需遵医嘱使用头孢克肟颗粒或阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂,同时补充锌制剂促进肠黏膜修复。
肠道神经节细胞缺失导致顽固性便秘腹胀,新生儿期即可出现胎便排出延迟。需通过钡灌肠造影确诊,轻度病例可用开塞露辅助排便,严重者需行经肛门巨结肠根治术。术后需定期扩肛并监测生长发育情况。
日常注意记录宝宝排便频率与性状,避免过度包裹影响腹部活动。母乳喂养妈妈应保持饮食清淡,人工喂养需确保奶嘴孔大小合适。若腹胀持续24小时以上,或伴随呕吐、血便、精神萎靡等症状,须立即就医排除肠梗阻等急症。定期进行儿童保健体检,监测体重增长曲线可帮助早期发现潜在问题。