打破伤风过敏什么症状

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郭朝阳 副主任医师

郭朝阳副主任医师 山东省立医院  感染性疾病科

打破伤风疫苗后过敏可能出现皮肤瘙痒、红肿、荨麻疹,严重时可发生呼吸困难或过敏性休克。破伤风疫苗过敏反应主要有速发型超敏反应、迟发型过敏反应、血管性水肿、全身性过敏反应、血清病样反应等类型。

1、速发型超敏反应

接种后数分钟至2小时内出现,表现为注射部位剧烈瘙痒伴风团样皮疹,可能扩展至全身。部分患者伴随眼睑水肿、流涕等黏膜症状。需立即肌注肾上腺素注射液,配合使用地塞米松磷酸钠注射液和盐酸苯海拉明注射液进行抗过敏治疗。

2、迟发型过敏反应

发生在接种后24-72小时,以环形红斑和硬结为主要特征,皮损直径常超过5厘米,可持续1周。可外用糠酸莫米松乳膏缓解症状,严重者需口服氯雷他定片,合并感染时加用莫匹罗星软膏。

3、血管性水肿

多见于面部和四肢末端,表现为突发性皮下组织肿胀,质地坚韧无凹陷,可能伴随灼热感。需静脉注射葡萄糖酸钙注射液,联合使用马来酸氯苯那敏片,肿胀持续超过24小时应加用醋酸泼尼松片。

4、全身性过敏反应

除皮肤症状外出现喘息、喉头水肿等呼吸道症状,或腹痛、呕吐等消化道症状。需立即建立静脉通道,使用肾上腺素注射液联合甲泼尼龙琥珀酸钠注射液,喉梗阻者需行气管切开术。

5、血清病样反应

接种后7-14天出现发热、关节痛和淋巴结肿大三联征,可能伴有多形性皮疹。治疗需口服醋酸泼尼松片,关节疼痛可用布洛芬缓释胶囊,皮疹处涂抹丁酸氢化可的松乳膏。

接种后应留观30分钟,出现皮肤症状可冷敷缓解瘙痒,避免抓挠防止感染。过敏体质者接种前需告知医生既往过敏史,接种后3天内避免剧烈运动和饮酒。若出现胸闷、声音嘶哑等严重症状,须立即就医进行急救处理。日常注意保持接种部位清洁干燥,记录过敏反应具体表现和发生时间以供后续医疗参考。