头晕感觉天旋地转怎么回事

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宋振海 副主任医师

宋振海副主任医师 山东省立医院  神经内科

头晕感觉天旋地转可能与耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、低血糖、脑供血不足等原因有关,可通过复位治疗、药物控制、补液治疗、改善循环等方式缓解。若症状持续或加重,建议及时就医明确病因。

1、耳石症

耳石症通常由内耳碳酸钙结晶脱落引起,表现为头部位置变动时突发眩晕,常伴恶心呕吐。可通过耳石复位仪治疗或手法复位,药物可选用甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊等改善前庭功能。日常避免快速转头或弯腰动作。

2、梅尼埃病

梅尼埃病与内淋巴积水有关,典型症状为旋转性眩晕伴耳鸣耳闷,发作持续数小时。急性期可遵医嘱使用地西泮注射液控制眩晕,长期服用盐酸苯海拉明片调节内耳微循环。需限制钠盐摄入,每日饮水量不超过1500毫升。

3、前庭神经炎

前庭神经炎多因病毒感染导致,突发剧烈眩晕但无听力障碍,症状常持续数天。早期可用泼尼松龙片减轻神经水肿,配合银杏叶提取物注射液营养神经。卧床休息时保持头部固定,恢复期需进行前庭康复训练。

4、低血糖

血糖低于3.9mmol/L时可能出现头晕目眩伴冷汗心悸,常见于糖尿病患者用药过量或未及时进食。立即进食含糖食物可缓解,严重时需静脉推注50%葡萄糖注射液。日常需规律监测血糖,随身携带糖果备用。

5、脑供血不足

椎基底动脉狭窄或痉挛可能导致后循环缺血,引发短暂性眩晕伴视物模糊。可服用尼莫地平片扩张血管,阿司匹林肠溶片预防血栓形成。避免突然起立,控制高血压等高危因素,必要时需进行血管造影评估。

出现眩晕时应立即坐下或平卧防止跌倒,避免驾驶或高空作业。记录眩晕发作的持续时间、诱发因素及伴随症状,就诊时向医生详细描述。保持规律作息与适度运动有助于改善内耳血液循环,饮食需均衡营养并控制盐分摄入。若眩晕反复发作或伴随头痛、言语障碍等症状,需尽快到神经内科或耳鼻喉科就诊。