膝盖内侧疼怎么回事

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侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

膝盖内侧疼可能由半月板损伤、韧带拉伤、骨关节炎、滑膜炎、鹅足滑囊炎等原因引起,可通过制动休息、物理治疗、药物止痛、穿刺抽液、手术修复等方式治疗。

一、半月板损伤

半月板损伤多由膝关节扭转动作导致,表现为内侧关节间隙压痛、交锁感和弹响。急性期需冷敷加压包扎,慢性期可通过关节镜下行半月板缝合术或部分切除术,常用药物包括塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、玻璃酸钠注射液等。

二、内侧副韧带拉伤

运动时膝关节外翻易造成内侧副韧带拉伤,伴随局部肿胀和皮下淤血。轻度损伤需支具固定配合热敷,中重度损伤需石膏固定,药物可选洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏、麝香祛痛搽剂等外用药。

三、骨关节炎

中老年常见退行性病变,晨起僵硬感明显,X线显示关节间隙变窄。建议减少爬楼梯等负重活动,可口服硫酸氨基葡萄糖胶囊、盐酸氨基葡萄糖片营养软骨,疼痛严重时使用依托考昔片控制炎症。

四、滑膜炎

膝关节滑膜增生引发积液,表现为髌骨内侧饱满感和波动感。需关节制动并抬高患肢,医生可能采用关节腔穿刺抽液配合糖皮质激素注射,如醋酸曲安奈德注射液联合利多卡因注射液。

五、鹅足滑囊炎

位于胫骨内侧的滑囊炎症,久坐站起时疼痛加剧。治疗包括超声波理疗、局部封闭注射,可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂,口服布洛芬缓释胶囊缓解症状,顽固病例需手术清理滑囊。

膝关节内侧疼痛发作时应暂停跑步、跳跃等运动,居家可进行直腿抬高训练增强股四头肌力量。肥胖患者需控制体重减轻关节负荷,天气寒冷时注意膝盖保暖。若休息后疼痛未缓解或出现关节变形、夜间静息痛等情况,应及时至骨科或运动医学科就诊,通过磁共振检查明确软组织损伤程度。