手臂骨折怎么处理

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韩世杰 主任医师

韩世杰主任医师 山东省立医院  骨科

手臂骨折可通过固定制动、冷敷镇痛、药物治疗、手法复位、手术修复等方式处理。手臂骨折通常由外伤撞击、骨质疏松、病理性骨折、运动损伤、高处坠落等原因引起。

1、固定制动

使用夹板或三角巾临时固定骨折部位,避免移动患肢加重损伤。上肢骨折可将前臂屈曲90度悬吊于胸前,用绷带缠绕固定。固定范围需超过骨折处上下两个关节,如桡骨远端骨折需固定腕关节和肘关节。固定后注意观察手指血液循环,若出现青紫需松解调整。

2、冷敷镇痛

伤后48小时内用冰袋间断冷敷患处,每次15-20分钟,间隔1小时重复。低温能收缩血管减少出血肿胀,缓解疼痛。避免冰块直接接触皮肤,需用毛巾包裹防止冻伤。可配合使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药镇痛。

3、药物治疗

遵医嘱使用接骨七厘片促进骨痂形成,或碳酸钙D3片补充成骨原料。合并开放性骨折时需注射破伤风抗毒素预防感染,口服阿莫西林克拉维酸钾片控制炎症。疼痛剧烈者可短期服用洛索洛芬钠片,但需警惕胃肠道不良反应。

4、手法复位

适用于无明显移位或稳定性骨折,由骨科医生在局部麻醉下实施。通过牵引、反折等手法恢复骨骼解剖位置,随后用石膏托外固定4-6周。复位后需X线确认对位情况,期间定期复查防止再次移位。儿童青枝骨折多采用此法治疗。

5、手术修复

严重粉碎性骨折或关节内骨折需行切开复位内固定术,常用钛合金钢板螺钉或髓内钉固定。术后早期进行手指屈伸锻炼,6周后逐步开始肩肘关节功能训练。老年骨质疏松患者可选用锁定钢板增强稳定性,术后配合阿仑膦酸钠片抗骨质疏松治疗。

骨折愈合期间需保证每日500毫升牛奶或等效钙质摄入,适当晒太阳促进维生素D合成。康复期在医生指导下进行渐进式握力球训练、钟摆运动等康复锻炼,避免提重物和剧烈运动。定期复查X线观察骨痂生长情况,通常儿童4-6周可愈合,成人需8-12周。若出现患肢麻木、剧烈疼痛或石膏松动需及时就诊。