宋振海副主任医师 山东省立医院 神经内科
右侧偏头痛可通过生活干预、物理治疗、药物治疗等方式治疗。右侧偏头痛通常由遗传因素、环境刺激、血管痉挛、神经功能紊乱、颅内病变等原因引起。
保持规律作息有助于减少偏头痛发作,每日睡眠时间控制在7-8小时,避免熬夜或过度疲劳。饮食上限制奶酪、巧克力等含酪胺食物摄入,发作期可饮用淡盐水补充电解质。建议记录头痛日记,识别并避免强光、噪音等诱发因素。
发作时可用冰袋敷于太阳穴或颈部,每次15-20分钟,通过冷刺激收缩血管缓解疼痛。中医推拿可选择风池穴、太阳穴等部位进行点按,配合谷精草精油按摩效果更佳。经皮电神经刺激仪可通过低频电流阻断痛觉传导。
急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。中重度疼痛可使用佐米曲普坦鼻喷雾剂等曲坦类药物。预防性用药包括盐酸氟桂利嗪胶囊、丙戊酸钠缓释片等,需连续服用3-6个月。
反复发作且药物控制不佳者,可考虑枕大神经阻滞术或肉毒杆菌毒素注射。近年开展的经颅磁刺激技术能调节皮层兴奋性,每周治疗2-3次,需持续4周以上。这些治疗需由神经内科医师评估后实施。
若伴随视力模糊、喷射性呕吐需排除颅内占位,通过头颅CT或MRI明确诊断。颈源性偏头痛需颈椎牵引配合康复训练。更年期女性激素波动引起的头痛,需妇科协同制定激素替代方案。
偏头痛患者应建立稳定的生物钟,午间避免强光直射,室内使用柔和的暖光源。每周进行3次有氧运动如游泳、慢跑,但发作期须暂停运动。随身携带应急药物,旅行时注意气候变化,高原地区需备足氧气。若每月发作超过4次或出现新发神经系统症状,应及时至神经内科就诊。